Vstupný formulár do poradne výživy

Pred vstupnou konzuláciou vyplňte nasledovný formulár.

Ing. Jana Pastrnáková | Nutričná špecialistka

Poradňa výživy, dietológie a prevencie nadhmotnosti

Osobné údaje
Váš fyzický režim
Pracovná aktivita *
Koľko hodín denne spíte *
Ako trávite voľný čas *
Koľko času aktuálne venujete pohybovej aktivite *
Koľko času sa plánujete venovať pohybovej aktivite *
Chudnutie v minulosti
Držali ste v minulosti diétu-y? *
Akým spôsobom ste chudli v minulosti *
Váš zdravotný stav
Čo Vás trápi *
Vaše stravovanie
Konzumujete ovocia a zeleninu?
Stravujete vo fast foodoch?
Zaraďujete do svojho jedálnička mliečne výrobky? *
Fajčíte?
Fáza pripravenosti na zmenu
1. Snažili ste sa v priebehu posledného mesiaca aktívne schudnút? *
2. Snažili ste sa v priebehu posledného mesiaca aktívne aktívne zabrániť priberaniu hmotnosti? *
3. Uvažujete o snahe schudnúť tak, aby ste v nasledujúcich šiestich mesiacov dosiahli svoj cieľ?
4. Podarilo sa Vám v priebehu posledných 6 m. si udržať telesnú hmotnosť? *

Súhlasím so spracovaním mojich osobných údajov prostredníctvom stránky www.vitamine.sk pre výživového poradcu na potrebu vstupnej konzultácie.
Vyhlasujem, že všetky uvedené informácie sú pravdivé a poskytnutie údajov je dobrovoľné a tieto údaje môžu byť spracované v zmysle zákona NR SR č. 428/2002 Z. z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov výlučne iba pre účely vstupnej konzultácie, informácie nebudú poskytované tretej osobe.

Poradňu výživy nájdete tu:

meranie tela - chudnutie topoľčany - inbody meranie - inbody Topoľčany - dietológ Topoľčany - inbody meranie Topoľčany - inbody meranie Partizánske - poradňa výživy Topoľčany - chudnutie - dietologická poradňa Topoľčany - výživový poradca - špecialista na výživu - dexa scan Topoľčany - meranie tukov - meranie svalov - poradňa dietetiky - poradňa výživy - poradňa prevencie nadváhy - dietológia Topoľčany - výživa detí - poradňa výživy dietológ - zdravá výživa Topoľčany - meranie Inbody - chudnutie Topoľčany - výživový poradca Topoľčany - poradca na výživu Topoľčany - výživová poradkyňa